拔牙前你需要知道的7件事 | 医生解答常见疑问

周末聚餐时咬到硬物牙齿突然松动，智齿发炎疼到睡不着觉——拔牙这个看似平常的口腔治疗，其实藏着不少需要注意的细节。作为一个经历过上千例拔牙手术的医生，今天想用直白的语言，和大家那些诊室里患者常问的问题。

什么样的牙齿非拔不可？

不是所有坏牙都需要拔除。但遇到这几种情况，建议尽快就诊：横向生长的智齿反复发炎，已经蛀到牙根无法保留的烂牙，松动的牙周病患牙，或是影响正畸的多生牙。上周就有位患者，因为拖着不拔阻生智齿，导致旁边好牙都被顶坏了。

有些特殊群体要特别注意：高血压患者需要先把血压控制在160/100mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖要维持在8.88mmol/L以内，孕妇除非紧急情况一般建议孕期4-6个月处理。

拔牙到底疼不疼？

现在的麻醉技术已经能让整个过程基本无感。局部麻醉就像牙龈上抹点果冻状的表面麻醉，注射时只有轻微蚊虫叮咬感。复杂牙齿可能需要辅助镇静，但对普通拔牙来说，打麻药时的紧张感反而比实际疼痛更明显。

真正该担心的是麻醉消退后的护理。术后1-2小时口水要咽下去别吐，24小时内别刷牙漱口，前两天冰敷能减轻肿胀。上周有个小伙子刚拔完就去吃火锅，结果凝血块脱落引发干槽症，又疼了一周。

上午拔牙比下午好吗？

这个说法有一定道理。早上人体对疼痛的耐受度较高，出血量相对少，而且万一出现特殊情况，白天医院各科室都在岗更好处理。不过重要的是避开生理期——女性经期凝血功能变化，出血风险会增加。

建议选择自己状态好的时段，吃饱饭再来就诊。饿着肚子拔牙容易低血糖，但也不要吃太油腻，曾经有患者在手术台上打饱嗝影响操作。

拔牙后那个洞多久能长好？

牙龈组织7天左右就能初步愈合，但骨头完全修复需要3-6个月。前三天可以喝温凉的粥、鸡蛋羹，从第四天开始尝试软面条。千万不要用吸管——负压会导致凝血块脱落。有位阿姨偷偷用吸管喝豆浆，结果第二天来复查时伤口还在渗血。

如果要做种植牙，普通牙位建议等3个月，后牙区可能需要更久。但智齿拔除后的窝洞不需要特别处理，会自然被周围组织填平。

这些情况立即回医院

术后轻微渗血是正常的，但要是咬棉球1小时后还在大量出血，或者第三天突然剧烈疼痛（可能是干槽症），一定要及时复查。偶尔会有人对缝合线排斥，出现红肿化脓也需要处理。

记得保留好医生方式，上次半夜两点有位患者突发术后出血，通过视频指导按压止血，避免了大半夜跑急诊的麻烦。

拔牙会影响脸型吗？

单纯拔牙不会改变骨骼轮廓。但如果是拔除多颗后牙又长期不修复，可能出现面部塌陷。有位老先生拔了磨牙后十几年没镶牙，确实显得法令纹更深了。但现在种植技术成熟，及时修复完避免这种情况。

于拔智齿瘦脸的说法，医学上并没有依据。脸型主要取决于下颌骨形状，牙齿就像搭在骨头上的帐篷，拆除帐篷不会改变地基结构。

拔牙也能很轻松

其实现在很多简单拔牙比补牙还快，熟练医生处理普通前牙通常5分钟就能完成。重要的是放平心态，良好的配合能让手术效率翻倍。上周有位音乐老师一边拔牙一边哼歌转移注意力，整个过程出奇顺利。

如果特别紧张，可以提前和医生沟通止痛方案。现代牙科有太多方法能让治疗过程变得更舒适，真的不必硬扛着牙痛影响生活质量。